Extensive carcinoma cuniculatum of the maxilla: A rare variant of oral carcinoma

Carcinoma cuniculatum (CC), is a rare well-differentiated, low-grade variant of squamous cell carcinoma. However, diagnosis of oral CC has remained very difficult, because many pathologists and clinicians remain un acquainted with oral CC, because there are very few reported cases of this disease in the oral cavity. To our knowledge, no more than 60 head and neck cases have been reported since Flieger and Owinski first described a case involving the mandible in 1977, because there are very few published cases of this disease in the oral cavity, the aim of this report is to provide a detailed clinical and histopathologic description of carcinoma cuniculatum of the maxila, provide a brief review of the literature, and highlight the difficulties in arriving at the correct diagnosis.

Primary health care challenge for nursing professionals: a narrative review / Atención primaria en salud reto de los profesionales de enfermería: una revisión narrativa

ABSTRACT OBJECTIVE Carry out a narrative review of scientific literature on nursing professionals training in primary health care (PHC), which allows us to know the challenges facing the renewal of this strategy. METHODS Review of the literature found, selection of 55 articles from various scientific sources in the last 10 years in electronic databases (MEDLINE, IME, LILACS, Centro Cochrane Iberoamericano, Embase, CUIDEN, CINAHL, BDIE). The selected articles were submitted to an interpretation, synthesis, and critical analysis process for the purpose of selection. RESULTS Higher education institutions in Colombia have been working on training of undergraduate students responding to the axes established in the strengthening of human resources in health. This training is used for the application of the integral health care model, focusing on the strengthening of work profiles and the acquisition of competencies that can generate significant contributions to the reality and needs of the individual, family, community, as well as to the different cultures and ethnic groups with humanization, under the general social security health system. An analysis of renewed and comprehensive PHC approaches has been carried out in different countries involving transformations in education with training by competencies, interprofessional work, teamwork, strengthening communication with the community, and health team. CONCLUSIONS Based on the narrative review, this research highlights the importance of developing studies on interventions carried out by students with acquired competencies in their training process and management to improve health conditions of the community.

RESUMEN OBJETIVO Realizar una revisión narrativa de la literatura científica sobre la formación en la atención primaria en salud (APS) en los profesionales de enfermería permitiéndonos conocer los retos ante la renovación de esta estrategia. MÉTODOS Se realizó revisión de la literatura encontrada seleccionando 55 artículos de varias fuentes científicas, entre los últimos 10 años, en bases de datos electrónicas (MEDLINE, IME, LILACS, Centro Cochrane Iberoamericano, Embase, CUIDEN, CINAHL, BDIE); la selección se realizó mediante la interpretación, síntesis y análisis crítico de los artículos seleccionados. RESULTADOS Las instituciones de educación superior en Colombia vienen trabajando en la formación de los estudiantes de pregrado, respondiendo a los ejes establecidos en el fortalecimiento del recurso humano en salud. Esto, para la aplicación del modelo integral de atención en salud, enfocándolo al fortalecimiento de los perfiles laborales y adquisición de competencias que puedan generar aportes significativos a la realidad y necesidades de individuo, familia, comunidad, así como las diferentes culturas y grupos étnicos con humanización, acogiéndose al sistema general de seguridad social en salud. En diferentes países se ha realizado análisis de los enfoques de APS renovada e integral, implicando transformaciones en la educación con la formación por competencias, trabajo interprofesional, trabajo en equipo, fortaleciendo la comunicación con la comunidad y equipo de salud. CONCLUSIONES Basado en la revisión narrativa, se resalta la importancia de desarrollar estudios investigativos de cómo han sido las intervenciones realizadas por los estudiantes con las competencias adquiridas en su proceso formativo y la gestión para mejorar las condiciones de salud de la comunidad.

Cultura de seguridad en profesionales del quirófano en una institución de atención materno infantil / Safety Culture in Operating Room Professionals from a Mother and Child Care Institution

Introducción: En los profesionales de la salud existe la necesidad de liderar la seguridad del paciente como política pública, la cual es un criterio de calidad al evaluar la cultura de seguridad en las instituciones de salud y de cada servicio que ofrece. Objetivo: Valorar las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente. Métodos: Estudio de tipo analítico y transversal en área de quirófanos de la clínica Materno Infantil San Luis, desde abril a julio del 2018. Se captaron las respuestas de la cultura de seguridad en 45 profesionales de salud a través del cuestionario Hospital Survey on Patient Safety, versión en español. El análisis estadístico presenta proporciones, medidas de tendencia central, dispersión y rango intercuartílico. Para identificar las diferencias entre los grupos se utilizaron las pruebas: Exacta de Fisher, Anova y Kruskal Wallis. Los análisis se realizaron en el programa STATA 12 (StataCorp College Station, TX, EE. UU.). Resultados: Existen diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de profesionales en cuanto al sexo (p = 0,002), formación académica (p = 0,042) y trabajar en otra institución (p = 0,022). El 50 por ciento de los profesionales encuestados calificaron la seguridad del paciente en su servicio con una nota entre 8 y 9. Conclusiones: En la valoración de la cultura de seguridad se logró identificar como fortaleza las dimensiones de aprendizaje organizacional/mejora continua, trabajo en equipo dentro de la unidad/servicio y apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente(AU)

Introduction: There is a need for health professionals to lead patient safety as a public policy, which is a quality criterion to evaluate the safety culture in health institutions and in each service they offer. Objective: To assess the dimensions of culture about patient safety. Methods: Analytical and cross-sectional study carried in the operating room area of ​​San Luis Maternal and Child Clinic, from April to July 2018. The responses about safety culture were taken from 45 health professionals through the Hospital Survey on Patient Safety questionnaire, Spanish version. The statistical analysis presents proportions, measures of central tendency, dispersion and interquartile range. To identify the differences between the groups, the following tests were used: exact Fisher's test, Anova test, and Kruskal Wallis test. The analyzes were performed in the STATA 12 program (StataCorp College Station, TX, USA). Results: There are statistically significant differences between the groups of professionals regarding sex (p=0.002), academic training (p=0.042) and work in another institution (p=0.022). 50 percent of the respondents rated patient safety in their service with a score between 8 and 9. Conclusions: In assessing safety culture, some dimensions were identified as strengths, such as organizational learning/continuous improvement, teamwork within the unit/service, and support of the hospital management to patient safety(AU)

Responsabilidades éticas en la práctica de enfermería en instituciones de alta complejidad / Ethical responsibilities in nursing practice at tertiary care centers / Responsabilidades éticas na prática de enfermagem em instituições de alta complexidade

Resumen Introducción Los códigos deontológicos, permiten guiar las acciones para un apropiado ejercicio profesional. En Colombia, la Ley 911 del 2004, establece las disposiciones legales sobre ética para el ejercicio de la enfermería y conceptualiza el acto de cuidado. Objetivo Determinar la percepción de las enfermeras sobre las responsabilidades éticas en la práctica profesional y la relación con el servicio e institución donde laboran. Materiales y Métodos Estudio de corte transversal en enfermeras que laboran en instituciones públicas y privadas. Se realizó análisis descriptivo y estratificado. Resultados Las enfermeras perciben en alto porcentaje que siempre cumple lo establecido en el Título III. Hubo relación estadísticamente significativa entre percepción y la institución donde labora para los ítems de conducta respetuosa, objeción de conciencia y registros de enfermería claros y entre percepción versus servicios, para los ítems de conducta respetuosa, ubicación de acuerdo a la experiencia y formación y diligenciamiento de registros claros, secuenciales y sin errores. Discusión Los resultados de este estudio permiten evidenciar elementos fundamentales del actuar ético de enfermería referidos en la literatura científica. Conclusiones La práctica de enfermería implica una serie de responsabilidades éticas con los sujetos de cuidado que pueden variar según el contexto donde esta se desarrolle. En este estudio, se concluyó que los registros de enfermería, la objeción de conciencia, la ubicación de acuerdo a la experiencia y formación académica eran fundamentales para el ejercicio de la práctica y estaban relacionados con la institución y servicio donde se laboraba.

Abstract Introduction The codes of ethics guide actions for an appropriate professional practice. Colombian Law 911 of 2004 establishes the legal provisions on ethics for nursing practice and conceptualizes the performance of nursing care. Objective To determine how nurses see ethical responsibilities in professional practice and identify their relation with the service they provide and the institution they work at. Materials and Methods Cross-sectional study among nurses working in public and private institutions. Descriptive and stratified analyses were performed. Results A high percentage of nurses believe they always comply with the provisions of Section III. There was a statistically-significant relation between perception versus place of work in the items of respectful behavior, conscientious objection and clear nursing records, as well as, between perception versus services in the items of respectful behavior, location based on experience and training and completion of clear, sequential, and error-free records. Discussion The results of this study evidence the fundamental elements of ethical nursing care stated in the scientific literature. Conclusions Nursing practice involves a series of ethical responsibilities with the people in care that can vary depending on the context in which it is performed. This study found that the nursing records, conscientious objection, location based on experience and academic education are key factors of nursing practice related to the institution and service where nurses work.

Resumo Introdução Os códigos de ética permitem orientar as ações para um exercício profissional adequado. Na Colômbia, a Lei 911 de 2004 estabelece as disposições legais sobre ética para a prática de enfermagem e conceitua o ato de cuidar. Objetivo: Determinar a percepção das enfermeiras no referente às responsabilidades éticas na prática profissional e a relação com o serviço e a instituição onde as enfermeiras trabalham. Materiais e Métodos Estudo transversal em enfermeiras que trabalham em instituições públicas e privadas. Foi realizada uma análise descritiva e estratificada. Resultados As enfermeiras percebem, em um alto percentual, que sempre cumprem o estabelecido no Título III. Houve uma relação estatisticamente significativa entre a percepção e a instituição onde elas trabalham para os itens de comportamento respeitoso, objeção de consciência e registros claros de enfermagem e entre a percepção versus os serviços para os itens de comportamento respeitoso, localização de acordo com a experiência e a formação e o preenchimento de registros claros, sequenciais e sem erros. Discussão Os resultados deste estudo permitem evidenciar elementos fundamentais das ações éticas de enfermagem referidas na literatura científica. Conclusões A prática de enfermagem implica uma série de responsabilidades éticas com os sujeitos que são cuidados, que podem variar de acordo com o contexto em que seja feito esse cuidado. Neste estudo, concluiu-se que os registros de enfermagem, a objeção de consciência, a localização de acordo com a experiência e a formação acadêmica foram fundamentais para a prática e estavam relacionados com a instituição e com o serviço em que as enfermeiras atuavam.

Ameloblastoma uniquístico intramural en maxilar superior. Reporte de un caso / Intramural unicystic ameloblastoma in upper jaw. A case report

El ameloblastoma uniquístico (AU) representa aproximadamente el 6% de todos los ameloblastomas y es frecuentemente encontrado durante la segunda década de la vida, sin predilección por sexo, se localiza en la mandíbula en relación a un diente no erupcionado, demuestra características clínicas y radiográficas similares a los quistes maxilares, pero evidencia histológicamente epitelio ameloblástico. Aunque el AU tiene un comportamiento menos agresivo que el ameloblastoma sólido, se recomienda un tratamiento radical para la variante intramural debido a su naturaleza infiltrativa, lo que tiende a potenciarse cuando se localiza en el maxilar superior. El objetivo del presente trabajo fue describir un caso de ameloblastoma uniquístico intramural localizado en el maxilar superior de un paciente masculino de 26 años de edad, quien presentaba un aumento de volumen indoloro en hemicara derecha de cinco meses de evolución. De acuerdo al resultado de la biopsia incisional se decidió realizar una hemimaxilectomía utilizando un abordaje intrabucal y colocación de una malla de titanio en piso de la órbita. La localización y el tipo histológico del AU son factores a considerar en la elección de la terapéutica, es importante el seguimiento a largo plazo del paciente para valorar la posibilidad de recidivas y un abordaje interdisciplinario del caso. Palabras clave: Ameloblastoma; Maxila; Neoplasias orales; Tumores odontogénicos

Unicystic Ameloblastoma (UA) accounts for approximately 6% of all ameloblastomas. They are often observed during the second decade of life, without a predilection for gender, with 90% of the lesions occurring in the jaw and related to an unerupted tooth. Unicystic ameloblastoma shows clinical and radiographic features similar to maxillary cysts but histologically evidences ameloblastic epithelium. The lesion has a less aggressive biological behavior than solid ameloblastoma, with a lower recurrence rate compared with conservative treatment, however, a radical therapeutic is recommended for the intramural variant. The aim of the present work was to describe a case of UA located in the maxilla of a 26-year-old male patient, who showed an increase in volume in the right hemiface of five months of evolution. The histopathological examination of the specimen obtained by the incisional biopsy was UA Intramural; In a second surgical tempo, a hemimaxilectomy was performed on the affected side using an intra-oral approach. Long-term follow-up of these lesions is recommended to assess the possibility of relapse and an interdisciplinary therapeutic-rehabilitation approach. Keywords: Ameloblastoma; Maxilla; Odontogenic tumor; Oral neoplasms

Should they play outside? Cardiorespiratory fitness and air pollution among schoolchildren in Bogotá / ¿Deberían los niños jugar al aire libre? Acondicionamiento cardiorespiratorio y contaminación del aire en Bogotá

Objective: This study was aimed at comparing cardiorespiratory fitness (CF), measured as VO2 max, amongst school children exposed to varying levels of particulate matter (PM10), and air pollution in Bogotá, Colombia. Methods: This was a cross-sectional study; it involved 1,045 children aged 7-12 attending four public schools served by different public transit routes and systems. Three schools were classified as being highly polluted (HP) and one slightly polluted (SP). The children and their parents were surveyed to collect data regarding their socio-demographic characteristics, physical activity habits and respiratory disease background. Objective measurements of weight and height were used to calculate the body mass index. VO2max was estimated using the 20-meter shuttle-run test, previously validated for Bogotá. Spirometry was performed on 435 children. Results: After adjustment for covariates, no difference was found in VO2max between children attending SP or HP schools (girls SP 45.8 ml/kg/min vs HP 44.6 ml/kg/min, p=0.11; boys SP 47.2 ml/kg/min cf HP 48.2 ml/kg/min, p=0.41). Conclusions: VO2max levels did not differ amongst children attending schools exposed to high compared to low levels of air pollution and PM. A longitudinal study assessing children’s VO2max levels in relation to exposure to highly-polluted areas is warranted.

Objetivo: Comparar el acondicionamiento cardiorespiratorio medido como VO2 máximo en niños escolarizados expuestos a diferentes niveles de PM10 en Bogotá. Métodos: Estudio de corte transversal. Se incluyeron 1045 niños de 7-12 años de 4 colegios públicos con diferentes corredores viales y sistemas de transporte público. Tres colegios tenían alta contaminación (AC) y uno baja contaminación (BC). Se aplicó una encuesta a niños y padres sobre características sociodemográficas, actividad física, antecedentes de enfermedades respiratorias y salud. Se midió objetivamente peso y talla para calcular el índice masa corporal. El VO2 máximo se estimó con la prueba de Leger validada para Bogotá. Se realizaron espirometrias en 435 niños. Resultados: Después de ajustar por covariables, no se encontraron diferencias significativas en el VO2 máximo de los niños en colegios con BC ò AC. (Niñas BC: 45,8ml/kg/min vs. AC: 44,6ml/kg/min; p=0,11, niños BC: 47,2ml/kg/min vs. AC: 48,2ml/kg/min; p=0,41). Conclusión: No se encontraron diferencias en el VO2 máximo de los niños que asistían a los colegios de AC ó BC. Se recomienda un estudio longitudinal que evalúe los niveles de VO2 máximo en los niños expuestos a áreas altamente contaminadas.

Vasculitis gingival como complicación de sepsis de punto de partida enteral / Vasculitis gingival sepsis complicating enteral starting point

Vasculitis es la inflamación de vasos sanguíneos, con isquemia, necrosis y compromiso sistémico. se describe el manejo multidisciplinario de niña de 4 meses quien ingresó al hospital universitario de Maracaibo con fiebre, diarrea, deshidratación, consciente, con períodos de somnolencia, abdomen distendido, ausencia de ruidos hidroaéreos. Posteriormente presenta convulsión, deterioro del estado general, lesiones eritematosas múltiples y en rodetes gingivales, de color blanco parduzco, necróticas, manifestaciones de shock séptico. Antecedente de ingestión de n-butilbromuro de hioscina. laboratorio: anemia, leucocitosis, proteína c reactiva elevada, cultivos negativos. Biopsia del rodete gingival: vasos sanguíneos con paredes infiltradas por células inflamatoriasmononucleares y polimorfonucleares dispersas y necróticas, destrucción y oclusión del endotelio, confirmando la vasculitis gingival. Recibió antibioticoterapia, soporte hemodinámico, cirugía de zonas necrosadas. egresó a los 15 días con diagnóstico de vasculitis gingival por sepsis de origen enteral. el manejo interdisciplinario médico-odontológico facilita la resolución de situaciones generales con compromiso bucodental

Vasculitis is the inflammation of blood vessels, with ischemia, necrosis and systemic involvement. this paper describes the multidisciplinary management of a 4 month old female infant that was admitted to the hospital universitario de Maracaibo with fever,diarrhea, dehydration, periods of somnolence, distended abdomen, and absence of bowel sounds. later, the patient presented seizures, deterioration of her general condition, multiple erythematous and brownish white, necrotic lesions of the gingival border mucosa, and septic shock manifestations. the patient had a history of ingestion of n-butylbromid hyoscine. laboratory tests: anemia, leukocytosis,elevated c-reactive protein, negative cultures, biopsy of the gingival border: blood vessel walls infiltrated by scattered and necrotic polymorphonuclear and mononuclear inflammatory cells, destruction and occlusion of the endothelium confirming gingival vasculitis. treatment included antibiotics, surgery of necrotic areas and hemodynamic support. she was discharged after 15 days with the diagnosis of gingival vasculitis secondary to enteral sepsis. Medical and dentistry interdisciplinary management facilitates the resolution of generalsituations with oral involvement

Una lesión periférica poco común: Reporte de un caso / A rare peripheral lesion: a case report

El Fibroma Odontogénico Periférico, pertenece al grupo de tumores Odontogénicos Mixtos y es considerado la contraparte de tejido blando del Fibroma Odontogénico Central. Es una lesión gingival benigna poco común, con una ligera preferencia por pacientes entre la segunda y tercera década de la vida, que se caracteriza por ser una masa exofítica, no encapsulada, usualmente de base sesil, cubierta por una mucosa de color normal, firme a la palpación, de crecimiento lento y asintomática. Se localiza con preferencia en la encía vestibular mandibular y generalmente no crece más de 1,5 cm. El propósito de este trabajo es reportar, previo consentimiento, un caso de un FOP en la encía maxilar de una paciente de 67 años de edad, con características clínicas similares a otras lesiones periféricas. Previa preparación de la paciente se realizó la biopsia escisional, diagnosticándose esta entidad. Se procedió a caracterizarla clínica e histopatológicamente, recalcando su similitud con otras lesiones y resaltando la importancia de su estudio microscópico para poder identificarla, considerando esta patología como un probable diagnóstico diferencial cuando se trate de lesiones periféricas.

The Peripheral Odontogenic Fibroma (POF), belongs to the mixed odontogenic tumors group. It is considered the soft tissue counterpart of the Central Odontogenic Fibroma. It is a rare benign lesion, slightly common between the second and third decade of life. It is described as an exofitic, no encapsulated, sessile mass, covered by a normal appearance mucosa. It is a slow growing, firm and asymptomatic tumor and it is mainly located at the vestibular mandibular gingival. Its size usually is not more than 1,5 cm. The purpose of this paper is to report a POF at the maxillary gingiva of a 67 years old female, with clinical features similar to other peripheral lesions. After routine exams an excisional biopsy was performed and the POF diagnosis was given. Clinical and microscopic features were studied as well as its similarities with other peripheral lesions and the importance of its histopathologic study in order to identify it. This pathology must be considered in the differential diagnosis when peripheral lesions are studies.

Caracterización preliminar de los sitios de cría de Aedes (Stegomyia) albopictus (Skuse, 1894) (Diptera: Culicidae) en el municipio de Leticia, Amazonas, Colombia / Characterization of Aedes albopictus (Skuse, 1894) (Diptera: Culicidae) larval habitats near the Amazon River in Colombia

Introducción. Dada la importancia de Aedes albopictus en la salud pública, es necesario caracterizar los criaderos para establecer medidas de control. Objetivo. Caracterizar en función de los parámetros físico-químicos y grupos de organismos presentes, los criaderos de los estadios inmaduros de Ae. albopictus en Leticia, Amazonas. Materiales y métodos. Se inspeccionaron 154 viviendas en el área urbana en diciembre 2002 y enero 2003, para buscar criaderos de Ae. albopictus y otros dípteros con estadios acuáticos inmaduros. En los criaderos con resultados positivos se tomaron datos físico-químicos cualitativos y cuantitativos: exposición al sol, ubicación, tamaño, material, conductividad, turbidez, oxígeno disuelto, temperatura y presencia de macroinvertebrados y plancton. Los resultados se compararon mediante análisis descriptivos, análisis de componentes principales, dendrogramas de clasificación e índices de diversidad. Resultados. Se encontraron 21 criaderos con larvas de dípteros, 13 con Ae. albopictus; 92% de ellos estaban ubicados en el peridomicilio, en recipientes pequeños o medianos, dispuestos en la sombra, con baja turbidez y conductividad, bajos índices de diversidad para macroinvertebrados y altos para organismos productores de plancton. En el análisis de componentes principales, se encontró correlación significativa con ácaros, oligoquetos y hemípteros (macroinvertebrados), y con bacilarofíceas, clorofíceas y cianofíceas (plancton). En presencia de otros culícidos, las larvas de Ae. albopictus fueron escasas. Conclusión. En este estudio se encontró que las hembras de Ae. albopictus depositan sus huevos en depósitos de agua recién establecidos con disponibilidad suficiente de recurso, baja conductividad y turbidez, y menor competencia intraespecífica e interespecífica.

Introduction. Because the role of Aedes albopictus as an incriminated vector of several viral pathogens, its control is important to human health. To establish appropriate control methods, characterization of the larval habitats is a necessary first step. Objective. Habitats of the immature stages of Ae. albopictus were characterized with respect to physical-chemical parameters and by floral and faunal arrays present. Materials and methods. Leticia is located at the southern most tip of Colombia on the banks of the Amazon River. In the urban area, 154 houses were inspected in December 2002 and January 2003. Physical-chemical data were collected, including exposure to sunlight, location, container size and material, water conductivity, and dissolved oxygen. Macroinvertebrates and plankton samples were taken at each positive larval site. The results were compared using descriptive analysis, principal component analysis, classification dendrograms, and diversity indexes. Results. Twenty-one habitats were found positive for Diptera, and 13 were positive for Ae. albopictus larvae. Most of the positive habitats (92%) were located near the houses-they were small or medium size receptacles located in the shade. This water generally had low conductivity and low turbidity, although high values of these parameters were also identified. The habitats had low diversity indexes for macroinvertebrates and high diversity indexes for plankton. In the principal component analysis, significant correlation was found with mites, oligochaetes and hemipterans (the macroinvertebrates) and with bacilarophyceaes, clorophyceaes and cianophyceas (the algal forms). Conclusion. In Leticia, females of Ae. albopictus were found in newly established habitats with sufficient availability of resources, low conductivity, and turbidity, lower intra-and interspecific competition.

Fibroma osificante juvenil activo trabecular, deformante: Reporte de un caso / Deformity by a Trabecular Juvenile Active Ossifying Fibroma: A case report

El fibroma osificante juvenil activo trabecular (FJOAT), es una variante histológica del fibroma osificante, que forma parte de la familia de lesiones fibro-óseas benignas, cuya característica común, es la sustitución del hueso medular por tejido fibroso con cantidades variables de hueso o cementoide. Aparece con mayor frecuencia en los huesos cráneo-faciales de individuos entre los 12 y 15 años de edad, comportándose como una lesión agresiva y recidivante. El propósito de este artículo es reportar, un paciente masculino, de 16 años quien acude al servicio de cirugía bucal en esta institución, por una marcada asimetría facial del tercio superior y medio del lado derecho, asintomática, con cinco años de evolución. Imagenologicamente se observa masa ocupante de espacio, en seno maxilar, cavidad nasal, extendiéndose al piso de la orbita del lado afectado y a estas mismas estructuras homologas del lado contrario. La biopsia incisional reveló un fibroma osificante juvenil activo, tipo trabecular. La eliminación total de la lesión y su estudio, corroboró el diagnostico. Se demuestra hasta donde es capaz de causar deformidad esta patología y se recalca la importancia del trabajo en equipo transdisciplinario y del estudio microscópico para llegar a un diagnostico definitivo.

The juvenile active ossifying fibroma, trabecular type, is a histological variant of ossifying fibroma, which belong to the benign fibrous osseous lesions family, being its common feature the replacement of medullar bone by fibrous tissue with variable quantity of bone and/or cementoide. It is found on the cranial facial bones in 12 to 15 years old patients, behaving in an aggressive fashion. The purpose of this paper is to report, a sixteen years old male patient, who went for consultation to the oral surgery service at this institution, due to a marked right facial asymmetry, asymptomatic, for five years. The computerized tomography showed a mass involving right maxillary sinus and nasal cavity, extending to the inferior border of the orbit enclosing the homologous structures on the left side. The incisional biopsy revealed a trabecular juvenile active ossifying Fibroma. The excisional biopsy confirmed this diagnosis. It is shown how this lesion is capable to cause a marked facial asymmetry and how is important the microscopic study of the lesions in order to get a precise diagnosis.

Evaluación de la eficacia de los medicamentos antimaláricos en Tarapacá, Amazonas colombiano / Assessment of the efficacy of antimalarial drugs in Tarapacá, in the Colombian Amazon basin

Introducción. La selección de los esquemas de tratamiento para malaria en Colombia se ha basado principalmente en estudios realizados en Antioquia y en la costa Pacífica, pero se desconoce la eficacia de los antimaláricos en la Orinoquia y Amazonia colombianas. Objetivo. Evaluar la eficacia terapéutica de tres monoterapias: amodiaquina y sulfadoxina/pirimetamina para el tratamiento de malaria no complicada por Plasmodium falciparum y de cloroquina para el tratamiento de malaria por Plasmodium vivax en Tarapacá, departamento del Amazonas. Materiales y métodos. Suministro de tratamiento supervisado y seguimiento clínico y parasitológico durante 28 días según protocolos estandarizados de sujetos con infección única por P. falciparum o P. vivax. Resultados. No fue posible completar el tamaño de muestra por disminución marcada en la transmisión. En el grupo de P. falciparum, el tratamiento con amodiaquina fracasó en dos sujetos; se suspendió el grupo de sulfadoxina/pirimetamina por alto número de fracasos terapéuticos (7/8). En el grupo de P. vivax, la mayoría (18/20) presentó respuesta adecuada al tratamiento. Conclusiones. Es necesario reconsiderar el uso de sulfadoxina/pirimetamina en Tarapacá y posiblemente en el Amazonas colombiano. Se requieren estudios de eficacia terapéutica en otras áreas endémicas, o la utilización de métodos in vitro o moleculares, para definir el esquema de tratamiento para malaria por P. falciparum en la Orinoquia y Amazonia colombianas.

Introduction. The current antimalarial drug policy in Colombia has been based on studies conducted in Antioquia and the Pacific Coast. However, the efficacy of antimalarial drugs in other endemic regions is unknown. Objective. The therapeutic efficacy of three monotherapies was assessed: amodiaquine and sulfadoxine/pyrimethamine for uncomplicated Plasmodium falciparum malaria, and chloroquine for Plasmodium vivax malaria in the municipality of Tarapacá, located in the Colombian province of Amazonas. Materials and methods. Treatment was supervised and clinical/parasitological follow-up was undertaken through a 28-day period following to World Health Organization standard protocols for subjects with a single P. falciparum or P. vivax infection. Results. Due to a decrease in malaria transmission at the time of the study, the sample size was very small. The treatment failed for two subjects who received amodiaquine, and treatment with sulfadoxine/pyrimethamine was discontinued due to a high frequency of therapeutic failures (7/8). Most subjects (18/20) with P. vivax infections showed an adequate therapeutic response. Conclusions. The use of sulfadoxine/pyrimethamine in Tarapacá, and possibly in the Amazon region of Colombia, needs to be reviewed. Therapeutic efficacy studies in other endemic areas in the Amazon and Orinoco regions in Colombia are desirable but not feasible. Alternative methods such as in vitro assays or detection of molecular markers for resistance in the parasite can provide a basis for decisions concerning antimalarial drug policy for the Amazon and Orinoco regions in Colombia.

Adenoma pleomorfo benigno contralateral en glándulas parótida y submandibular: reporte de un caso / Contralateral benign pleomorphic adenoma in parotid and submandibular gland: report of a case

Se reporta el caso de una paciente de 36 años quien acude a consulta en el servicio de Oncología del Hospital Universitario de Maracaibo, por presentar aumento de volumen en región infraauricular del lado derecho y submandibular del lado izquierdo. Imagenologicamente se evidencia múltiples lesiones nodulares, de tamaño variable en regiones laterales de cuello con extensión a espacios parotídeo y submandibular. Las lesiones se eliminan quirúrgicamente, diagnosticándose en el estudio histopatológico Adenoma Pleomorfo Benigno en ambas patologías. Se realizó una investigación bibliográfica exhaustiva de esta patología para determinar si había sido reportada con estas características, consiguiéndose que es el primer caso en Venezuela y el segundo en el mundo con estas mismas características.

A 36 years old, female, goes for consultation at the Oncology service, University Hospital of Maracaibo, due to swelling on her right infraauricular region and her left submandibular area. The tomography showed different sizes, nodular lesions on the lateral neck areas, extending to parotideal and submandibular spaces. After a surgical procedure and microscopic examination, the final diagnosis of Benign Pleomorphic Adenoma was given for both lesions. A bibliographic search was done, especially to determine, synchronous, contralateral, bilateral cases of this entity. To our knowledge, this is the first case in Venezuela and the second on the world with these features.

Conocimiento actual sobre el virus papiloma humano (vph) y su relación en la cavidad bucal y en el periodonto

The purpose of this revision is to describe the actual knowledge about Human Papiloma Virus (HVP) and its relation with the oral cavity and periodontium, supported by a bibliographic revision. A descriptive and documental investigation was conducted mainly by national and international literature (journals, books) and interviews with specialists. The HPV has a frequency between 36% and 74% among the population, and every day a huge number on any existing group is been diagnosed, is been described around 80 types. The HPV lesion related with bucal cavity and the periodontum are: papilloma, condyloma, focal epithelial hyperplasia, carcinoma verrugoso, leukoplakia, lichen planus, also has close relationship with HIV positive patiens. Among the periodontal treatments applied on this lesions are: Gingivectomy. Also, on this study a clinic case is reported, a nine years old male patient, assisted to the Periodontics Postgrade at the University of Zulia, School of Dentistry, having a previous history the presence of a oral lesion related with the HPV. Conclusions: so having this point on mind is important to identify these conditions to determine the right treatment plan and establish the sequence of the treatment chosen to improve the oral and periodontal health of the patient. Is important that the general dentist, the periodontist and the other specialties identify this pathologies and the consequences that might bring along if prevention is not done time, and always having the biosecurity norms present at the treatment time.

El propósito de esta revisión es describir los conocimientos actuales sobre el Virus Papiloma Humano (VPH) y su relación en la cavidad bucal y en el periodonto, soportado en una revisión bibliografica. Para ello se realizó una investigación descriptiva y documental principalmente con literatura nacional e internacional (revistas, libros) y entrevistas a especialistas en la materia. El VPH tiene una frecuencia entre 36% y el 74% de la población, y cada día se diagnostica un gran número en cualquier grupo etario, se describen alrededor de 80 tipos. Las lesiones del VPH relacionadas con la cavidad bucal y en el periodonto son: papiloma, condiloma acuminado, hiperplasia epitelial focal, carcinoma verrugoso, leucoplasia, liquen plano, además, tiene una estrecha relación con pacientes VIH positivos. Entre los tratamientos periodontales aplicados en estas lesiones se citan: la gingivectomía quirúrgica, electroquirúrgica, láser y quimioquirúrgica, siendo la mas utilizada la gingivectomía quirúrgica. Además, en el estudio se reporta un caso clínico de un paciente masculino, De 9 años de edad que asistió al área clínica del Postgrado de Periodoncia en la Facultad de Odontología de la Universidad del Zulia, teniendo como antecedentes la presencia de una lesión en boca relacionada con el Virus Papiloma Humano. De allí la importancia de identificar estas condiciones para determinar un correcto plan de tratamiento y establecer la secuencia del tratamiento elegido para mejorar la salud bucal y periodontal del paciente. Conclusión: Es importante que el Odontólogo General, el Periodoncista y los demás especialistas identifiquen estas patologías y las consecuencias que ocasiona si no se previene a tiempo, poniendo siempre en práctica las normas de bioseguridad al momento de trabajar.

Despigmentación gingival: procedimiento quirúrgico: reporte de un caso / Gingival de-pigmentation: surgical procedure: a case report

La pigmentación melánica es común en todos los grupos humanos. El caroteno, la hemoglobina reducida y la oxihemoglobina, son factores que también contribuyen al color de la piel y mucosa. Cuando las pigmentaciones involucran la mucosa bucal pueden ser causadas por lesiones vasculares, melanóticas y por varios síndromes asociados. Las pigmentaciones gingivales se pueden presentar clínicamente como mancahas oscuras producto de depósitos excesivos de melanina. Estas manchas pueden eliminarse mediante procedimientos clínicos que incluyen las técnicas de criocirugía, gingivectomia, abrasión con instrumentos manuales o rotatorios y el uso de la terápia con láser. El objetivo de este reporte es presentar el caso de un paciente femenino de 28 años de edad, etnia criolla, a quién se le realizó el examen intrabucal y radiográfico, diagnosticándose gingivites crónica localizada en el sector antero-inferior y pigmentación gingival moderada generalizada. La presentación del caso se llevó a cabo en varias fases: 1. Higiénica, 2. Quirúrgica, realizándose despigmentación gingival aplicando la técnica de eliminación del epitelio con instrumentación manual y gingivoplastía, y 3. Mantenimiento, Después de un período de 2 años de control postoperatorio, no se observó recidiva. Se concluye que la técnica quirúrgica utilizada fue adecuada en este caso, debido a que se logró retirar la pigmentación gingival con excelentes resultados y sin recidiva durante el período de control.

Queratoquiste odontológico con displasia moderada en su epitelio: reporte de un caso / Odontogenic keratocyst with moderate epithelial dysplasia: a case report

El Queratoquiste Odontogénico (QQO) es el segundo quiste odontogénico del desarrollo más común. Se considera una lesión localmente agresiva por su rápido crecieminto y alto índice de recidiva, además de la capacidad de transformación maligna de su epitelio. Afecta la zona posterior de la mandíbula en un 60 por ciento a 80 por ciento de los casos. Radiográficamente es radiolúcido unilocular o multilocular e involucra la corona de un diente impactado en un 25 por ciento a 40 por ciento de los casos. La displasia epitelial es una alteración en la secuencia de maduración de los queratinocitos por diversos factores, observándose microscópicamente en secciones convencionales cambios atípicos en las células epiteliales. Este trastorno se clasifica en leve, moderado y severo dependiendo hasta donde se extiendan los cambios celulares en el epitelio. Este reporte describe un QQO en el seno maxilar de un paciente del sexo femenino de 28 años de edad, a la cual se le realizó una radiografía panorámica, por presentar dolor leve facial derecho, de aproximadamente un año de evolución. Imagenológicamente se detectó una imagen lítica rodeando la corona de un diente impactado en el seno maxilar derecho. Histopatológicamente se observó cambios epiteliales atípicos, diagnósticandose como Queratoquiste Odontogénico con displasia moderada en su epitelio.

Tratamiento periodontal y erradicación del tabaquismo como factores claves en la resolución de la enfermedad periodontal: reporte de un caso / Periodontal treatment and the erradication of smoking habit as key factors in the resolution of periodontal illness: a case report

El objetivo de este reporte es presentar la terapia periodontal y la erradicación del tabaquismo como factores clave en la resolución de la enfermedad periodontal. En un paciente masculino de 40 años de edad, raza mestiza, se evaluó la profundidad de sondeo, el nivel de inserción clínica, la movilidad dentaria y el soporte óseo remanente. Los hallazgos clínicos encontrados fueron: bolsas periodontales generalizadas entre 4 y 10mm, pérdida del nivel de inserción clínica generalizada entre 4 y 7 mm, movilidad dentaria grado I, II y III y soporte Oseo remanente de 70 por ciento. Fue diagnosticado con periodontitis crónica, lengua pilosa y leucoplasia. Se realizó el tratamiento periodontal en varias fases: Higiénica, Quirúrgica, realizándose regeneración tisualr guiada, colgajo de Widman modificado y escisión quirúrgica de leucoplasia y mantenimiento. Al realizar el control postoperatorio 4 meses después, no continuó la pérdida del nivel de inserción clínica y el paciente logró controlar el hábito tabáquico, hubo remisión de los signos clinicos característicos de la lengua pilosa sin recidiva de leucoplasia. Se concluye que la terapia periodontal y la erradicación del tabaquismo pueden mejorar el pronóstico y la evolución de pacientes con enfermedad periodontal y de otras patologías como lengua pilosa y leucoplasia.

Incomplete surveillance of a Dengue-2 epidemic in Ibagué, Colombia, 1995-1997 / Vigilancia epidemiológica incompleta de la epidemia de dengue-2 en Ibagué, Colombia, 1995-1997

From April 1995 through November 1997 a dengue epidemic occurred in Ibagué (400,000 population), Colombia, where 3,419 cases were reported and DEN 2 virus was isolated from seven patients. A sero-survey conducted in 1996 found evidence of previous dengue infection in 9.6% of the population, indicating that many infections had not been reported. The dengue infections occurred in all age groups, but children under five years of age were most frequently infected. Forty-five percent of this Ibagué population were born after the re-appearance of dengue in Colombia in 1972, but have never been infected with dengue virus. Most of the cases reported as dengue hemorrhagic fever did not fulfill the current case definition. Aedes aegypti larvae were found in 19% of dwellings surveyed, most often in uncovered low tanks used for water storage. Many residents were not acquainted with the domestic nature of the mosquito vector. Health workers attributed the failure of the dengue control programs to lack of leadership and other administrative problems.

Desde abril de 1995 a noviembre de 1997 ocurrió una epidemia de dengue en Ibagué, Tolima (400.000 habitantes), Colombia, en la cual se notificaron 3.419 casos y se aisló virus dengue 2 en el suero de 7 pacientes. En una encuesta serológica realizada en 1996 se encontró evidencia de infección anterior por dengue en 9,6% de la población, lo cual indica que muchas infecciones no se habían reportado. Las infecciones recientes del dengue ocurrieron en todos los grupos de edad, pero los niños menores de cinco años fueron más frecuentemente infectados. 45% de éstos, que nacieron después de la reemergencia del dengue en Colombia en 1972, nunca habían sido infectados con virus del dengue. La mayoría de los casos notificados de dengue hemorrágico no satisfacían la definición actual de caso. En el estudio entomológico se encontraron larvas en el 19% de las viviendas examinadas, la mayoría de las veces de Aedes aegypti en albercas destapadas, donde muchos residentes no entendían la naturaleza doméstica del mosquito vector. El personal de salud fue entrevistado y atribuyeron la falla de los programas de control del dengue a la carencia de dirección y a otros problemas administrativos.

Intoxicación alimentaria por consumo de carne de caimán negro (Melanosuchus niger) en el internado indígena de Nazareth, Amazonas, abril de 1997 / Food poisoning due to consumption of black cayman meat (Melanosuchus niger) in the Nazareth indigenous school, Amazonas, April 1997

Las intoxicaciones alimentarias son ocasionadas por consumo de alimentos en malas condiciones de preparación o de conservación o que han sufrido contaminación con agenes químicos, físicos o biológicos. La reciente incorporación de la vigilancia de este evento en el sistema de vigilancia intensificado de la Secretaría de Salud del Amazonas, ha permitido identificar la presencia de brotes de intoxicación alimentaria del departamento. En abril de 1997, se informó a la Oficina de Epidemiología de la Secretaría de Salud del Amazonas, la llegada de 30 pacientes al Hospital Empresa Social del Estado San Rafael de Leticia, con un cuadro clínico de dolor abdominal, vómito y cefalea. Las pacientes eran estudiantes adolescentes del internado indígena femenino de Nazareth que presentaban como antecedente común la ingestión de pescado recalentado el día anterior a su consulta. En la investigación del presente brote de intoxicación alimentaria se comprobó por laboratorio que el alimento implicado era la carne de caiman negro, Melanosuchus niger, contaminada con Bacillus cereus. Esta carne iba a ser vendida como pescado seco en Bogotá, por la gran demanda que tiene este alimento en la época de Semana Santa

La malaria en el Amazonas: conocimientos, prácticas, prevalencia de parasitemia y evaluación entomológica en mayo de 1997 / Malaria in the Amazon region: knowledge, practices, prevalence of parasitaemia and entomological evaluation in May, 1997

Se realizó un estudio epidemiológico de malaria en el departamento del Amazonas que incluía la medición de los conocimientos y prácticas sobre malaria que tenían los pobladores de Arica en el río Putumayo, la prevalencia de parasitemia en una muestra de personas que viven en el área y el análisis de los datos de la vigilancia epidemiológica del departamento durante 1996. En el estudio de grupos focales en Arica, se encontró que las personas identifican a la malaria como una enfermedad transmitida por un mosquito, pero también, hay una proporción de personas que piensan que es transmitida por beber agua contaminada. La prevalencia de parasitemia en 37 muestras tomadas de personas que habían tenido enfermedad febril recientemente fue de 8 por ciento. Las personas que trabajaban en cultivos de coca tenían la mayor parasitemia (27 por ciento), mientras que ninguno de los que se dedicaban a esta actividad era positivo, p<0,01. En el grupo focal, la mayoría estuvo de acuerdo en que la enfermedad era producida por un mosquito, pero, en la encuesta, una proporción apreciable de personas dio respuesta equivocadas. Como posible vector de malaria en el área, solamente se encontró Anopheles oswaldoi, mientras que no se identificó Anopheles darlingi. Se notificaron 307 casos de malaria en el departamento durante 1996, de los cuales 72 fueron causados por Plasmodium falciparum (24 por ciento) y el resto por P. vivax. De 10 localidades analizadas, solamente en una predominaba P. falciparum (La Chorrera)., mientras que la localidad de Tarapacá reportó casos todo el año. El estudio muestra que la mayor parte del departamento del Amazonas es de transmisión inestable para malaria, pero hay por lo menos una localidad donde la transmisión es permanente, Tarapacá. También, se logró identificar a los trabajadores de cultivos ilícitos como una población de alto riesgo para el mantenimiento de la circulación del parásito en estas poblaciones

Un brote de beriberi en una cárcel colombiana / An outbreak of beri-beri in Colombia jail

Se realizó una investigación de campo en Leticia (Amazonas) con el fín de esclarecer la causa del fallecimiento de un joven recluso en la cárcel municipal. Después de revisar la evidencia clínica y epidemiológica, concluimos que la causa de muerte fue una insuficiencia cardiaca con gasto alto, causada muy probablemente por déficit de tiamina (beriberi húmedo). Se hallaron cuatro casos más de beriberi mixto con manifestaciones moderadas, que pasaron sin diagnóstico, dentro de los reclusos. La dieta suministrda regularmente a los internos solo cubría la mitad de los requerimientos diarios de tiamina para personas adultas expuestas a un clima tropical. Este es el segundo informe publicado recientemente en Colombia sobre casos de beriberi y debe servir para que se extremen la vigilancia y las medidas dietarias de control en poblaciones altamente expuestas tales como aquellas institucionalizadas